Intakeformulier CVO Tweedekansonderwijs Mechelen vzw Ondervind je problemen met het invoeren van onderstaande gegevens, contacteer dan ons centrum op het telefoonnummer 015 / 43.22.02 of stuur een e-mail naar ict at tkomechelen.be Klik pas als je volledig klaar bent onderaan op de knop Verzenden. De knop Alles wissen zorgt ervoor dat alle veldjes terug leeggemaakt worden.

Familienaam: Voornaam:	Geboortedatum:	Geslacht: Man Vrouw
E-mailadres:	GSM of telefoonnummer:

A. GROEPSKEUZE
1. Welke studierichting wil je in TKO volgen? * in samenwerking met andere centra Indien andere opleiding:	2. Waarom wil je deze studierichting volgen?
3. Hoeveel semesters kan of wil je maximum aan deze opleiding besteden? (2 semesters = 1 schooljaar)
4. Wat wil je doen na TKO? Verder studeren Gaan werken Ik weet het nog niet

B. VOOROPLEIDING
1. Beschrijf je leerweg in het secundair onderwijs (derde graad): jaar afdeling* richting schooljaar Afgemaakt? Attest? 7e jaar 7e jaar bis 6e jaar 6e jaar bis 5e jaar 5e jaar bis * (ASO, TSO, KSO, BSO, BuSO, deeltijds onderwijs, andere, namelijk ...)
Als je een B of C-attest had: Waarom was je niet geslaagd?
2. Beschrijf je leerweg in het secundair onderwijs (tweede en eerste graad): jaar afdeling* richting schooljaar Afgemaakt? Attest? 4e jaar 4e jaar bis 3e jaar 3e jaar bis 2e jaar 2e jaar bis 1e jaar 1e jaar bis * (ASO, TSO, KSO, BSO, BuSO, deeltijds onderwijs, andere, namelijk ...)
Als je een B of C-attest had: Waarom was je niet geslaagd?
3. Waarom heb je toen bovenstaande richtingen gekozen? interesse advies van ouders, leerkrachten, CLB andere, namelijk
4. Wanneer ben je met je studies gestopt? In in het jaar in de maand
5. Om welke redenen ben je gestopt met school? Geef eventueel bijkomende informatie. omdat ik moest omdat ik persoonlijke of familiale problemen had omdat ik problemen had met bepaalde vakken: omdat ik problemen had met bepaalde leerkrachten omdat ik nooit gestudeerd heb en het plots niet meer ging zonder studeren omdat ik niet graag naar school ging/ga omdat ik teveel spijbelde andere, namelijk:
Als je nu terugkijkt op je studies, wat zou je dan veranderen?

C. BEGELEIDING
1. Heb je ooit problemen gehad met: Wat ja / neen begeleiding door* attest? door* Rekenen Lezen Schrijven Concentratie Andere * (CLB/PMS, logopedist, psycholoog, ...)
2. Ben je ooit extra begeleid of getest door het CLB/PMS? neen ja, voor: resultaat:	3. Extra opmerkingen:

D. VAARDIGHEDEN - ATTESTEN - ANDERE OPLEIDINGEN
1. Kan je blind typen? ja neen	3. Heb je attesten behaald in een ander TKO of via CEC? neen ja Welk(e) attest(en) en wanneer?
2. Welke van de volgende vakken heb je al gehad? boekhouden Duits Nederlandse handelscorrespondentie Project algemene vakken
4. Heb je nog andere opleidingen gevolgd na de school? neen ja Welk(e) attest(en) en wanneer? * VDAB, CVO, Syntra, andere namelijk ...

E. KENNIS VAN HET NEDERLANDS EN VREEMDE TALEN
1. Heb je altijd Nederlandstalig onderwijs in België gevolgd? ja: In welke school? neen: Vanaf welke klas? (vermeld leerjaar, afdeling, richting)
2. Welke taal spreek je thuis met je familie? Nederlands Andere, namelijk	3. Extra opmerkingen:
4. Welke vreemde talen kreeg je? Frans Engels Duits Nederlands Andere, namelijk:

F. VARIA
1. Hoe is je gezin samengesteld?	2. Combineer je je studies in TKO met een job? neen ja, namelijk: gedurende dagen per week of gedurende uren per week
3. (voor jongeren) Woon je bij je beide ouders? ja neen	4. Werken je beide ouders? ja neen, namelijk
5. Heb je recht op kinderbijslag? ja neen	6. Hoe heb je TKO leren kennen?
7. Ken je iemand die hier les volgt of volgde? neen ja , namelijk